临床与实验心脏病学
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经胸超声心动图和心脏磁共振对经导管主动脉瓣置换术后瓣周反流分级的多参数评估

萨利姆·哈耶克、法迪·萨瓦亚、约翰·奥辛斯基和斯塔马蒂奥斯·勒拉基斯

目的：经导管瓣膜置换术后瓣周反流与不良预后相关。瓣膜学术研究联盟制定了通过胸腔超声心动图评估瓣周漏严重程度的定性和定量标准。心脏磁共振成像在测量主动脉血流量方面具有高度精确性和可重复性，并已用于进一步评估瓣周反流。经胸超声心动图和心脏磁共振成像对瓣周反流的多参数分级之间的一致性尚不清楚。

方法：我们回顾性分析了 18 例接受经导管主动脉瓣置换术并接受经胸超声心动图和心脏磁共振成像的患者。测量以下超声心动图参数：反流分数、有效反流孔面积、射流宽度直径、瓣周漏的周向范围。使用相差技术通过心脏磁共振成像测量反流分数。根据 VARC-2 指南对瓣周漏进行分级。总共比较了 21 项配对成像研究。

结果：参数间一致性较差，kappa 统计量范围在 -0.02 至 0.21 之间。最值得注意的是，与心脏磁共振成像相比，85.7% 的研究中超声心动图圆周范围的严重程度被高估。

结论：不同超声心动图参数之间以及超声心动图和心脏磁共振在评估瓣周漏严重程度方面的一致性较差。当超声心动图评估和临床结果不一致时，应考虑心脏磁共振成像来评估瓣周严重程度。需要进行更大规模的前瞻性研究来比较这两种方式，以证明其常规用于评估经导管主动脉瓣置换术后瓣周反流的合理性。