甲状腺疾病与治疗杂志
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生物活性 TSH 的新免疫测定可改善甲状腺疾病的检测

桑德琳·多纳迪奥-安德烈和凯瑟琳·罗宁

背景： TSH 检测长期以来一直显示出不一致的情况，尤其是在参考范围的上限方面。因此需要改进 TSH 测量和甲状腺功能障碍的检测。本研究旨在评估新的 TSH 检测方法在不怀疑患有甲状腺疾病的健康人群中检测早期甲状腺缺乏症的能力。

方法：我们在一项多中心前瞻性研究（2012-2014 年）中招募的 1,623 名受试者中，选择了 797 名未申报甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺肿、个人或家族甲状腺功能障碍、甲状腺自身免疫或药物治疗的受试者。收集了甲状腺功能减退症相关的临床体征 (hCS)，通过常规测试测量了 TSH 和甲状腺激素水平，并采用了基于生物活性重组 TSH 校准的 4 种新测定法。根据性别和年龄（<60 岁和≥ 60 岁）进行分析。

结果：在健康个体中，hCS 的表达似乎随着性别和年龄的变化而变化。该队列显示，<60 岁 (45.9%) 和 ≥ 60 岁 (33.9%) 的男性中没有 hCS 的比例较高，但 <60 岁 (29.7%) 和 ≥ 60 岁的女性中至少有 3 次 hCS 的比例较高年龄组（39.7%）。与 TSH 值相比，60 岁以下男性和女性的 FT3 和 FT4 水平不同（分别为 p<0.05 和 p<0.01）。当我们分析 TSH 升高（>97.5th centile）的人群时，发现与常规检测相比，通过新检测方法测量 TSH 时，FT4 水平略有降低，hCS 表达增加（中位数为 2.0 与 1.0 ）。老年女性的亚临床 TSH 检测效果尤其明显。

结论：测量生物活性 TSH 的新方法与 hCS 和 FT4 水平的表达具有良好的相关性，特别是在 ≥ 60 岁的女性中。此类测定可以改善对老年人以及整个健康人群的监测，特别是在环境危害的情况下。