临床与实验眼科学杂志
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非动脉炎性前部缺血性视神经病变：人口统计学、临床表现、病理生理学、动物模型、预后和治疗的最新进展

鲁德拉尼·巴尼克

非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）是最常见的急性缺血性视神经病变。这种情况通常影响中老年人，但也可能发生在年轻群体中。最近的证据表明其患病率高于之前的估计。NAION 的临床表现非常典型，包括视觉传入功能（敏锐度、视野和/或颜色）的急性丧失以及眼底镜下出现视神经水肿。未受影响的另一只眼睛通常具有小而拥挤的外观，被描述为“有风险的椎间盘”。NAION 的病理生理学被认为是多因素的，共同的途径是供应视神经乳头的小口径血管循环不足。然而，缺血的确切位置和机制仍存在争议。NAION 的预后持谨慎态度；多达 50% 的患者的视力可能为 20/200 或更低，并伴有明显的视野丧失，但大约 40% 的患者视力会有所改善。目前有两种动物模型用于研究 NAION 中观察到的组织病理学、分子和电生理变化。这种情况的治疗颇有争议。已经尝试了许多医疗和手术干预措施，但没有明确的获益证据。缺血性视神经病变减压试验表明，视神经鞘开窗术对急性 NAION 没有益处。口服皮质类固醇的作用尚不清楚，阿司匹林在预防对侧眼疾病中的作用也尚不清楚。目前正在研究其他几种有前景的药物用于治疗急性 NAION。