医学与外科泌尿学
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抽象的

腹腔镜肾脏手术中的疼痛

桑德罗·加斯帕、何塞·桑托斯·迪亚斯和托梅·洛佩斯

微创手术具有众所周知的优势。目前对肾脏进行的大多数手术都是腹腔镜手术，与剖腹手术相比有几个优点：围手术期发病率和死亡率降低、切口更小、恢复更快、住院时间更短以及更早恢复积极生活。术后疼痛是腹腔镜手术后最常见的主诉，也是一个重要问题。提出了不同的理论来解释小儿痛：气腹期间腹膜血管和神经的扩张，相关的炎症反应（促炎细胞因子的释放），二氧化碳输注速度；三角韧带和圆韧带扩张；暴露于气体的时间；气体潴留引起膈神经刺激；患者定位（肩外展）期间的神经损伤和膈肌损伤。关于如何最小化它的争论仍然存在。我们回顾了不同的病因机制以及如何避免术后疼痛的已证实和潜在的预防措施和治疗：正确的患者体位、肺复张操作、腹腔内输注生理盐水、使用加巴喷丁、普瑞巴林、布比卡因冲洗、使用非甾体抗炎药、阿片类药物和氢化可的松。