麻醉与临床研究
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视神经鞘直径：用于比较高渗盐水和甘露醇在严重创伤性脑损伤中的超声检查窗口

胡达·法赫米、阿穆尔·阿卜杜拉齐兹和艾曼·穆罕默德·埃尔德姆达什

背景：临床上甘露醇和高渗盐水（HTS）均已成功用于控制颅内压升高（ICP），但哪种疗法更优越尚不清楚。
工作目的：通过超声测量视神经鞘直径（ONSD），比较 3% 高渗盐水和 20% 甘露醇在降低严重颅脑损伤中颅内压升高方面的功效。
患者和方法：这项前瞻性、双盲、随机、观察性比较研究是对 30 名因严重脑外伤而入住阿斯旺大学医院外科重症监护室的患者进行的。所有患者均接受超声检查以测量 ONSD，我们使用 ONSD 的截止值为 5.5 mm 来诊断 ICP 增加> 20 mm Hg。有 ICP 升高迹象的患者被分为 2 组；A组：患者每6小时静脉注射20%甘露醇，剂量为0.5gm/kg（2.5ml/kg），持续20分钟，持续48小时；B组：患者接受3%高渗盐水，剂量为3ml每6小时1次/kg（0.5ml/kg/hr）静脉滴注，持续48小时。
结果：HTS 组和甘露醇组的 ONSD 值在治疗后 6 小时、12 小时、24 小时和 48 小时较入院时显着下降。HTS组12小时、24小时、48小时超声ONSD值显着低于甘露醇组(P分别为0.012、0.039、0.001)。HTS组治疗48小时ONSD超声值下降百分比高于甘露醇组（P=0.001），而治疗24小时两个研究组之间无统计学差异。
结论：当无法进行侵入性 ICP 监测时，ICU 中的 ONSD 常规监测有助于及早发现颅内压升高的患者。高渗盐水比甘露醇更有效地降低 ICP，并且与甘露醇相比，ICP 的反弹升高更小，并且高渗治疗对血流动力学没有显着影响。