临床与实验心脏病学
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机械心脏瓣膜置换术后口服抗凝药物：低强度治疗方案可以发挥作用

米歇尔·托雷拉、丹尼尔·托雷拉、贾南托尼奥·纳皮、保罗·基奥迪尼、马可·托雷拉和卢卡·萨尔瓦托雷·德桑托

尽管该领域不断进步，但理想的人工心脏瓣膜仍有待开发。机械人工心脏瓣膜患者存在血栓形成和全身性栓塞的风险。终身口服抗凝治疗 (OAC) 维生素 K 拮抗剂 (VKA) 治疗可显着降低这些严重并发症的发生率。尽管具有不可否认的益处，但 VKA 联合华法林治疗受到许多已知限制的影响，包括出血并发症、饮食和药物相互作用，以及需要国际标准化比率 (INR) 监测和剂量调整。特别是，抗凝治疗的最佳强度仍然是一个微妙的平衡，并且仍然是一个持续争论的问题。关于该主题的大量试验已发表。在这篇综述文章中，我们回顾了 OAC 相关并发症的发病机制、支持当前建议的证据以及关于低强度 OAC 方案和自我管理的主要前瞻性随机试验的结果。机械瓣膜置换术后安全有效的慢性 OAC 治疗需要对患者特征、最佳手术技术、目标 INR 水平的最新定义和密切监测进行彻底检查。根据我们和其他工作，我们认为低剂量抗凝对于选定的机械瓣膜接受者是安全可行的，并且在怀孕期间也可能有益。同时，最近报告的证据强调，即使是风险较高的患者亚群也可能从低强度方案中受益。