麻醉与临床研究
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旁正中脊髓麻醉：里程碑与超声引导方法

Wirinaree Kampitak1*、Thewarug Werawatganon2、Ketchada Uerpairojkit2 和 Banchobporn Songthamwat1

背景：多次尝试进行旁正中脊髓麻醉的针重定向可能会导致严重的并发症，特别是对于老年患者。我们假设超声引导可以减少传统路标引导旁正中脊髓麻醉中的重定向需求、相关不适和并发症。方法：共有 70 名年龄 >65 岁接受全膝关节或髋关节置换术的患者被随机分配到术前超声引导旁正中 (PP) 组或传统表面标志引导旁正中 (CP) 入路组。旁正中入路在 L3-4 处以侧卧位进行。结果：PP 组（2（四分位距（IQR）1-2））中针重定向尝试次数中位数显着低于 CP 组（4（IQR 2-8.5））（P<0.001）。PP 组的进针尝试中位数也显着低于 CP 组（P=0.003）。PP组所有患者均在第3-4腰椎鞘内成功进针，而CP组有7例患者需要多次棘突间进针才能成功（P=0.006）。PP 组中没有患者出现与椎管内麻醉相关的明显并发症。然而，CP组中分别有5例（13.9%）、1例（2.8%）和7例（19.4%）患者出现短暂性根性疼痛、感觉异常和外伤性穿刺。结论：术前超声引导在老年患者旁正中椎管内麻醉中的应用可显着减少针头重定向和插入尝试的次数。