妇产科学
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剖腹产后尝试分娩的催产素使用模式

辛西娅·亚伯拉罕、莫约索尔·阿德耶昆和塞莱希·德米西

简介：催产素在 TOLAC 治疗中的使用存在争议。评估催产素使用与不良后果之间关系的数据很少。
方法：对 159 名既往接受过 TOLAC 剖宫产的患者进行图表回顾，将其分为：(1) 用催产素诱导（IND，n=44），（2）用催产素增强（AUG，n=37）和（3）临产后按预期进行管理（SPON，n=78）。获得以下信息：母亲基线特征、给药量和催产素使用时间（如果使用）、不良后果的发生率。卡方和方差分析用于统计分析。
结果：各组之间的基线特征相似。IND 组发生 2 例子宫破裂和 1 例出血。所有三个病例的初始 Bishop 评分均低于 5 分。该亚组中催产素的平均给药总量和催产素使用持续时间分别为 4412 毫单位和 12.7 小时。五名患者接受了宫颈成熟球囊放置，随后使用催产素进行诱导。在这个亚组中，没有人出现不良后果，五人中有三人的 TOLAC 取得了成功。平均施用催产素总量和使用催产素持续时间分别为 1988 毫单位和 7.3 小时。SPON 组发生 1 例子宫裂开需要手术干预的病例。AUG组没有出现并发症。
结论：在子宫颈状况不佳且既往剖宫产的情况下进行引产与不良后果相关。宫颈成熟球囊对于成功实现 TOLAC 具有重要作用。