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成年和围绝经期妇女的多囊卵巢病

沙昆塔拉·查布拉

多囊卵巢病（PCOD）是女性最常见的内分泌疾病。症状多种多样，并且通常涉及不止一种身体功能。主要临床特征是多毛症、月经不调、肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、多囊卵巢（PCO）。其他特征包括男性型秃顶、黑棘皮病、睡眠呼吸暂停（增加高血压、心血管疾病、糖尿病、子宫内膜癌的风险）以及卵巢雄激素和黄体生成素的过量产生。虽然有些人认为 PCOD 在绝经后会消失，但症状在绝经后可能持续存在。PCOD 的病因尚不清楚。遗传学研究表明，传播是常染色体显性遗传，外显率降低，因为卵巢内胰岛素雄激素信号过敏，导致促性腺激素水平紊乱、雄激素过多症和胰岛素敏感性降低。高胰岛素血症经常刺激脂质储存，导致脂蛋白、胆固醇、高脂血症肥胖的改变。抗苗勒氏管激素可能是造成这些异常的原因。

关于成年围绝经期女性 PCOD 的信息很少，因为它可能难以诊断，因为月经不调是其标志之一。PCO 是 PCOD 的一个常见特征，可能伴有或不伴有其他疾病，相关肥胖为 Android（中央）型肥胖，腰臀比 (WHR) > 0.8。空腹血糖胰岛素比值（FGI）已成为流行的诊断标准。由于高胰岛素血症，甘油三酯、低密度脂蛋白 (LDL) 和胆固醇升高，性激素结合球蛋白 (SHBG) 水平降低。血清瘦素和胰岛素水平升高及其与肥胖的联系表明，这对肥胖患者可能存在复杂的影响。

PCOD 的预防措施有限。临床管理主要侧重于治疗症状和表现以及预防长期并发症。口服避孕药 (OCP) 有多种好处，包括治疗月经不调。胰岛素增敏剂可以改善胰岛素抵抗、内分泌和代谢生殖异常。二甲双胍已被广泛使用，并且与胰岛素分泌增加或低血糖风险无关。长期治疗带来的体重减轻可能是一些有益效果的原因。需要长期随访以确定改变代谢结果而不引起其他并发症（例如减少毛发生长）的有效性。管理应包括患者教育，特别关注糖尿病，