临床与实验心脏病学
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通过心室颤动波形分析预测除颤结果：临床回顾

何宓、陈碧华、龚玉顺、王开发、李永勤

院外目睹的心脏骤停中最常见的初始心律是心室颤动 (VF)，电除颤仍然是终止这种危及生命的心律失常的唯一有效疗法。尽管在心肺复苏 (CPR) 期间非常强调早期除颤，但不必要或重复的高能量除颤与复苏后心肌功能下降有关。优化除颤时机非常重要，以便区分应立即接受除颤的患者与心肺复苏等替代疗法的患者。由于 VF 波形的特征随时间和心肺复苏而变化，表现出除颤成功的可预测能力，因此 VF 波形的定量分析具有指导除颤的潜力。本文回顾了为 VF 波形分析（包括时域、频域、时频域、非线性分析和组合分析技术）开发的方法及其在临床环境中预测除颤结果的性能。回顾性荟萃分析证实，VF 波形可以可靠地预测有组织电活动的恢复、自主循环的恢复和生存。此外，基于时频和非线性方法的预测器总体上优于其他方法。然而，到目前为止，尚未进行前瞻性研究来确定利用心室颤动波形分析的最佳除颤时间。因此，VF波形分析指导临床反休克管理的价值仍需进一步研究。