骨质疏松与体力活动杂志
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抽象的

影响髋部骨折患者预后的损伤前因素

Kawamura M、Inaba Y、Kobayashi N、Yukizawa Y、Choe H、Tezuka T、Kubota S 和 Saito T

背景：髋部骨折患者是否可以出院回家或需要转院进行额外康复的问题至关重要。相同的临床路径并不适合所有患者。然而，没有明确的指标来建立适当的临床路径。为了解决这个问题，我们检查了包括巴塞尔指数（BI）在内的损伤前因素，并进行了逻辑回归分析，以确定影响髋部骨折患者结果（直接出院或转院）的因素。

材料与方法：连续纳入在横滨市立大学医院接受手术的髋部骨折患者，回顾性分析临床资料。使用Student's t 检验（连续变量）和Fisher 精确检验（分类变量）进行组间（直接出院或转院）比较。通过逻辑回归分析确定影响结果的因素。接受者操作特征（ROC）曲线分析用于确定已识别因素的截止水平、敏感性和特异性。

结果：直接出院回家的患者的伤前 BI 评分显着高于转院患者（p<0.01），年龄显着低于转院患者（p<0.05）。美国麻醉医师协会出院回家患者的身体状况 (ASA-PS) 显着 (p<0.05) 低于转院患者。Logistic 回归分析显示，受伤前 BI 评分和年龄较大会影响结果，而 ASA-PS 则不会。ROC曲线分析显示，伤前BI<85且年龄>79的患者很难直接出院回家，更有可能被转移到另一家医院（敏感性为95.6%，特异性为62.9%）。

结论：较低的伤前 BI 评分（<85）和较高的年龄（>79）表明地区医院之间需要建立合作途径，以确保顺利转院。