临床与实验心脏病学
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接受化疗的基线射血分数正常的癌症患者舒张功能恶化的患病率和预测因素

Antoine Abchee、Hadi Skouri、Stephanie Matta、Lara El-Masri、Chadi Alraies 和 Wael A AlJaroudi

目的：蒽环类药物和单克隆抗体酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 等化疗药物与收缩和舒张功能障碍 (DD) 相关。缺乏来自中东地区的数据，不同种族和民族群体对治疗和毒性特征的反应存在差异。我们假设，在基线超声心动图正常、接受化疗的中东患者中，舒张功能恶化会导致收缩功能障碍，并试图评估其发生率和独立预测因素。

方法：前瞻性地招募了 2013 年 7 月至 2014 年 6 月期间连续进行化疗前进行基线超声心动图检查的门诊患者。EF <50%、严重瓣膜病或心房颤动的患者被排除。舒张功能根据两名三级认证心脏病专家的指导原则进行盲法分级。

结果： 226 名患者（年龄 49.5 ± 14.3 岁，78% 女性）的 LVEF 和 GLS 分别为 59.8 ± 3.9% 和 -19.8 ± 2.3%；135 例（59.7%）舒张功能正常，82 例（36.3%）I 级舒张功能正常，9 例（4%）2 级 DD。平均随访时间为 93 ± 45 天后，81 名患者进行了重复超声心动图检查。有 49/226 名患者（整个队列）和 35/81 名患者（随访患者）接受了蒽环类药物或 TKI 治疗。随访影像学结果显示，14 名患者 (17.3%) 舒张功能恶化，但 EF 没有变化；他们都是患有乳腺癌的女性。在多变量回归分析中，老年、BMI增加、蒽环类药物或TKI以及无ACEi/ARB是舒张功能恶化的独立预测因素，而β受体阻滞剂与舒张功能改善相关。

结论：在接受化疗的中东患者（主要是女性乳腺癌患者）中，舒张功能恶化并不少见，可能是心肌病的早期标志。年老、肥胖、蒽环类药物或 TKI 治疗方案与风险增加相关，而 ACEi/ARB 和 β 受体阻滞剂似乎具有保护作用。鉴于样本量较小且终点仅限于患有乳腺癌的女性，应谨慎解释这些结果。需要更大规模的验证研究。