麻醉与临床研究
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异丙酚-氯胺酮与异丙酚-芬太尼在胃肠镜检查期间的镇静作用

瓦利德·Y·卡梅尔、艾哈迈德·埃尔巴兹和希玛·Y·卡迈勒

背景：异丙酚是胃肠道内窥镜检查镇静的重要药物。在内窥镜检查期间施用阿片类药物以提供镇痛、抑制咳嗽并减少异丙酚的剂量。通常优选起效快、持续时间短的阿片类药物。在这种情况下最常用的阿片类药物是芬太尼。氯胺酮在镇静剂量下也会产生解离状态，导致遗忘、强烈镇痛和最小程度的呼吸抑制，可与异丙酚一起服用。

该研究的目的是比较丙泊酚-氯胺酮与丙泊酚-芬太尼组合在胃肠道内窥镜检查期间的镇静效果，以在具有快速通道标准的日间手术中使用效果最差的药物为患者和操作者达到安全且令人满意的镇静水平

方法：该研究对 88 名计划进行诊断性上消化道内窥镜检查的患者进行。K组；该组患者注射氯胺酮0.25 mg/kg和异丙酚1 mg/kg的组合。F组患者注射芬太尼1ug/kg和异丙酚1mg/kg联合注射。

结果：两组的平均手术时间为（K 组为 13 分钟±4.7 分钟，F 组为 11.76 分钟±3.8 分钟）。K 组的注射药物体积为 12.3 ± 3.63 ml，F 组为 13.29 ± 4.2 ml，以达到目标镇静水平，但芬多福组的镇静水平显着较高（20% 的 RASS -5） K 组和 F 组分别为 84.4%）。K 组（10.8 ± 4.5 分钟）与 F 组（12.62 ± 2.92 分钟）相比，达到镇静水平的时间较短。F 组的总补充剂量显着低于 K 组（6.3 ± 4.17 ml）分别为 8.2 ± 3.84 毫升）。F 组的恢复时间明显早于 K 组（1.83 ± 2.08 分钟 vs. 3.5 ± 2.64 分钟）。F组患者的满意度以及操作者的满意度均远高于K组。

结论：上述剂量的芬太尼-丙泊酚联合用药是上消化道内镜检查的良好选择，且血流动力学改变较小，呼吸事件较少，患者出院较早。