麻醉与临床研究
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抽象的

参考指南提高住院医师在标准化病例场景中进行适当术前测试的能力

安德鲁·戈德堡、丹尼尔·卡茨、林鸿模和小塞缪尔·德玛利亚

背景：手术的术前检查估计每年花费 300 亿美元。本研究的目的是确定住院医师在模拟病例场景中获得术前测试顺序适当性指南参考的相对影响。方法：在一家教学医院，招募了来自麻醉科、外科、内科和妇产科的 80 名 PGY（医学院毕业后）2-5 名住院医师来回顾模拟病例场景。每个专业的参与者被随机分配，其中一半在完成调查问卷期间接受补充的 ASA 术前测试指南。参与者指出了他们认为适合每种情况的术前测试。正确的反应由专家小组设定，结果以相对概率和 95% CI 的形式报告。结果：分析了 66 项调查。在整个队列中，与没有指南的组 (x=78.6%) 相比，接受补充指南的组获得了更高的正确答案百分比 (x=84.2%) (relprob =1.07 [CI 1.01-1.12], p=0.011) 。根据跨专业和经验水平的指南，正确答案提高到 1.07 [1.01-1.12]。在没有指南的情况下，麻醉住院医师与外科住院医师 (1.19 [1.08, 1.31]) 和麻醉住院医师与内科住院医师 (1.16 [1.04, 1.31]) 的正确答案率更高。有了指导方针，这些差异就得以维持。在没有指南的情况下，PGY 3 与 PGY 2 住院医师 (1.12 [1.03, 1.23]) 和 PGY 4 与 PGY 2 住院医师 (1.11 [1.03, 1.20]) 之间存在显着差异，但这些差异并没有在指导方针中出现。手术住院医师并没有按照指南得到改善。结论：在一组模拟临床场景中，参考 ASA 改编的指南改善了大多数住院医生的测试顺序。虽然麻醉住院医师的表现优于其他独立于指南的人，但该指南否定了非麻醉实习生的经验影响。考虑到不适当的术前测试安排带来的经济负担，有必要进一步验证指南实施的好处。虽然麻醉住院医师的表现优于其他独立于指南的人，但该指南否定了非麻醉实习生的经验影响。考虑到不适当的术前测试安排带来的经济负担，有必要进一步验证指南实施的好处。虽然麻醉住院医师的表现优于其他独立于指南的人，但该指南否定了非麻醉实习生的经验影响。考虑到不适当的术前测试安排带来的经济负担，有必要进一步验证指南实施的好处。