临床与实验心脏病学
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抽象的

肾动脉狭窄和急性肺水肿——皮克林综合征之外的可能相关性

Darabont RO、Corlan AD 和 Vinereanu D

目的：肾动脉狭窄 (RAS) 与急性肺水肿 (APE) 的关联被认为是双侧或孤立功能肾 (SFK) RAS 的特异性。我们的目的是检查当双肾功能正常时 APE 是否也与单侧 RAS 相关。

方法：通过双功能超声检查对 189 名未控制的高血压患者进行了一系列 RAS 怀疑的调查。记录并分析了当前指南中视为 RAS 预测因子的临床标准。

结果：29% 的病例 (55/189) 发现了潜在的血流动力学显着性 RAS (≥ 50%)：单侧 35 例（A 组），双侧或 SFK 20 例（B 组）。其余 134 名被指定为对照组（C 组）。各组之间的年龄、血压和性别没有差异。两组 RAS 患者中急性肺水肿的发生率较高（A 组为 23%（p<0.01），B 组为 20%，而对照组为 8%）。B 组氮质血症以及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂治疗下氮质血症的患病率显着较高（与 A 组相比，p<0.01；与对照组相比，p<0.00001）。线性判别分析基于：年龄、性别、腹部杂音、血管疾病、肾功能障碍和血管紧张素转换抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂下的氮质血症，单侧 RAS 的准确度为 0.70，双边/SFK RAS 的准确度为 0.85，双侧 RAS 的准确度为 0.77。当添加 APE 作为预测变量时，这种准确性并未得到提高。

结论：在一系列接受肾血管疾病评估的高血压患者中，RAS 患者中 APE 的患病率较高。我们发现单侧 RAS 的 RAS 与 APE 显着相关。这种关联迄今为止很少被强调，但它可能有助于澄清与双侧/SFK RAS 相关的突发性肺水肿机制。