麻醉与临床研究
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全身麻醉后肥胖患者的呼吸损伤——麻醉和患者相关因素的影响

马丁·佐伦巴、杰拉尔德·卡尔姆斯、托尔斯滕·斯坦菲尔德、赫尔格·穆勒、辛纳克·沃尔夫和弗兰克·戴特

背景：呼吸障碍在围手术期很常见，尤其是肥胖患者。在这项研究中，我们评估了麻醉相关因素、神经肌肉阻滞剂的使用、麻醉维持的选择、手术持续时间以及患者相关因素（如年龄、性别和体重指数）对肥胖患者术后脉搏血氧饱和度和肺功能的影响。 。方法：我们研究了 397 名接受小手术的肥胖或超重患者（体重指数 25-40）的术后肺功能和脉搏血氧饱和度。术前（基线）和术后 10 分钟、0.5 小时、2 小时和 24 小时测量吸气和呼气肺功能以及脉搏血氧饱和度，患者仰卧，抬头 30°。所有因素都添加到逐步回归分析中以创建统计模型。使用 t 检验和 Wilcoxon 检验进行进一步分析。结果：逐步回归分析显示，放松，特别是使用罗库溴铵而不是顺阿曲库铵（p<0.008）以及使用异丙酚与地氟烷进行麻醉维持（p<0.0028），是影响术后呼吸障碍和脉搏的最重要因素术后 24 小时内的血氧饱和度。年龄、体重指数和手术时间等患者相关因素的影响较小。结论：麻醉相关因素而非患者相关因素对术后即刻肺功能损伤的影响更大。肺功能损伤的发生与快速通道标准无关，并且可以通过选择可预测的全身麻醉药物来减轻。