临床毒理学杂志
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马来西亚城市医院有机磷中毒事件回顾性观察研究

Sivaganabalan R、Mohd Jamin Z、Loke KY、Z'aba N、Periathamby S 和 Mohd Abdul Kader Jailani MF

目的：本研究的目的是确定为患者提供最佳结果的治疗干预措施。将分析急诊科进行的初步治疗干预措施，例如净化、解毒剂施用和插管。将分析重症监护病房中与有创通气相关并发症的后续处理。还将分析接受或不给予活性炭洗胃的患者吸入性肺炎的风险。
方法：进行了一项回顾性观察研究。研究人群包括所有在 2013 年 4 月 1 日至 2016 年 3 月 31 日期间到 Tengku Ampuan Rahimah 医院急诊科就诊且有食用有机磷酸酯历史的患者。纳入标准是所有有摄入含有可疑有机磷酸酯杀虫剂历史的患者。排除标准是根据临床推断和实际中毒确认确认未摄入有机磷的患者。
结果：总共对 84 名患者进行了抽样，其中 75 名患者符合研究纳入标准。住院期间出现并发症22例，其中院内感染13例，吸入性肺炎8例，院内心脏骤停2例，阿托品中毒1例。
马拉硫磷和毒死蜱是仅有的两种已鉴定的有机磷酸盐，其余 38 种都消耗了一种未鉴定的有机磷酸盐。使用卡方检验，毒死蜱和马拉硫磷在插管需求方面似乎存在显着差异，p 值为 0.017。
结论：气道、呼吸和循环复苏，密切观察近端肌肉无力或麻痹的早期症状，并明智地给予阿托品，足以确保早期就诊于急诊科的马拉硫磷和毒死蜱中毒病例得到良好的治疗效果。
有机磷中毒患者发生吸入性肺炎的风险高于洗胃的益处。对于摄入大量有机磷的患者来说，气管插管后用瑞尔管抽吸胃内容物是可接受的胃肠道净化方法。
解磷定可能有助于缩短毒死蜱中毒导致的呼吸麻痹或虚弱的时间，但对马拉硫磷中毒没有明显的益处。马拉硫磷中毒时出现的长期肌肉麻痹对重症监护资源造成了沉重负担。禁止销售马拉硫磷可能有助于减少长时间通气造成的发病率，并减轻重症监护资源的负担。