麻醉与临床研究
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超声心动图在减肥手术中的作用：非心脏病性病态肥胖患者的术前评估

Theodora Michalopoulou、Evelyn M. Aponte、Alejandro Ruiz-Majoral、Miguel A. Sánchez-Corral、Pedro Lopes-Pimentel、Amador G. Ruiz de Gordejuela、Immaculada Camprubi、Jordi Pujol 和 Nuria Vilarrasa

简介：病态肥胖患者面临心血管事件的风险，其术前最佳评估存在争议。本研究的目的是分析经胸超声心动图检测心脏结构和功能改变的价值，并作为接受减肥手术的高危非心脏病患者手术期间和术后即刻心血管发病率的预测因子。
材料与方法：对于接受两种或多种药物治疗的 OSA 和/或高血压的非心脏病患者，常规进行经胸超声心动图检查。研究对象为 87 名年龄为 48.5 ± 9 岁、BMI 为 45.9 ± 7 kg/m 的患者。评估心血管危险因素、麻醉监测和心血管并发症。
结果： 12.6% 的患者观察到左心室指数质量 (LVMi) 异常，间隔
肥大占24%。32.7% 的受试者被诊断为舒张功能障碍 (DD)（74% 有轻度改变）。与其他受试者相比，重度肥胖（BMI > 50 kg/m2）患者的超声心动图检查结果没有发现显着差异。在线性回归分析中，发现年龄（β=0.256，P=0.021）是LVMi的主要决定因素（模型的R2=0.314）。关于术中监测，两名患者因手术并发症需要采取特殊措施，一名患者患有心血管并发症，但在这两种情况下，超声心动图检查结果均未促使麻醉管理发生变化。
结论：在作为减肥手术候选者的地中海非心脏病病态肥胖患者人群中发现的超声心动图改变较低。超声心动图检查结果并没有改变这些患者的麻醉管理，并且在手术期间和术后即刻观察到的心血管事件非常少。这表明该测试在常规执行时没有用处。