麻醉与临床研究
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SEDLine 监测活体肝移植术后通气受者的镇静和恢复：一项随机对照试验

Sayed E、Refaat EK 和 Yassen K

背景：监测镇静充分性和仔细选择药物可以最大限度地减少过度镇静和副作用的风险。我们评估了患者状态指数（PSI）与拉姆齐镇静量表（RSS）对活体肝移植（LDLT）受者术后镇静的安全性和有效性。

方法： 60 名接受地氟烷镇静的术后机械通气 LDLT 接受者被随机分配到 R 组（Ramsay 组 n=30），其中使用 RSS 进行临床评估来评估镇静效果；或 S 组（SEDline 组 n=30），其中使用 RSS 进行镇静评估PSI 至目标镇静深度 (50-75)。记录五个单词的记忆、特里格点（TT）、数字符号替换测试（DSST）。记录经食管多普勒（TED）参数。记录机械通气的持续时间、术后副作用和费用。

结果：从停止地氟烷到睁眼（min）、捏手（min）、口头命令（min）和拔管的时间平均值有统计学意义，S组比R组短（p<0.001）。S组的五个单词回忆、TT和DSST较好。S组需要去甲肾上腺素的患者数量低于R组（10例（33.3%）比23例（76.7%）P=0.001）。S组通气时间短于R组（6.83±2.00比8.26±1.68小时，P=0.004）。与 R 组相比，S 组在所有测量点的全身血管阻力 (SVR) 和平均血压 (MBP) 均得到更好的保存（镇静 2 小时后 SVR、MBP 915.73 ± 194.31 对比 669.20 ± 119.82 dyn.sec.cm-5，P分别 <0.001 和 78.03 ± 6.242 与 65.13 ± 67.58 mmHg，P<0.001）。与R组相比，S组术后嗜睡、恶心和呕吐发生率较低（P=0.

结论：与 RSS 监测相比，PSI 引导的镇静可以以更低的成本保留更好的血流动力学、加速恢复和快速通气脱机。PSI 增强镇静监测显着减少了用于达到相同临床镇静水平的镇静剂总剂量，且没有任何可测量的不良反应。