临床与实验心脏病学
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持续性房颤和心力衰竭导管消融的短期心功能变化：随机对照试验的荟萃分析

熊青松、上官娇玲、何桂军、凌志宇、Saman Nazarian 和尹月辉

背景：对于持续性心房颤动和心力衰竭患者，导管消融 (CA) 与药物治疗对心功能改善的影响尚不清楚。为了比较 CA 和传统药物治疗的短期治疗效果，我们对当前的随机对照试验 (RCT) 进行了荟萃分析。
目的与方法：这些分析系统地收集了 PubMed、Embase 和 Cochrane 图书馆的随机对照试验，比较了持续性心房颤动和心力衰竭患者的导管消融与药物治疗。为了减少其他因素对心功能的影响，我们将最长随访时间限制为两年。主要结果是左心室射血分数（LEVF）的变化，次要结果是6分钟步行测试（6MWT）、明尼苏达心力衰竭评分（MLHFQ）、B型利钠肽（BNP）的变化。通过不同方法测量的结果采用SMD。使用随机效应模型或固定效应模型来估计具有 95% 置信区间 (CI) 的相对风险 (RR)。
结果：总共六项随机对照试验纳入了775名患者，最终分析显示，与药物治疗相比，导管消融对左心室射血分数有更好的改善（SMD，0.57；95% CI [0.40，0.94]，p<0.00001） ，6 分钟步行距离（MD 23.35，95% CI [5.51, 41.19]，p<0.00001），明尼苏达心力衰竭评分（MD -11.13，95% CI [-2.52, -19.75]，p=0.01）和 B 型利钠肽（110.93，95% CI [82.84，139.3]，p<0.00001）。
结论：对于持续性房颤心力衰竭患者，导管消融比药物治疗对心功能有更好的改善作用。