生殖系统与性功能障碍：当前研究
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前列腺癌的集中组织病理学检查应该成为黄金标准吗？

Hoda HM Al-Itejawi、Jakko A Nieuwenhuijzen、Lawrence Rozendaal、Theodorus M van der Kwast、Reindert Jeroen van Moorselaar 和 André N Vis

背景：评估集中组织病理学审查对前列腺癌管理的潜在影响。

方法： 1) 2010 年 1 月至 2014 年 3 月期间，来自 22 个中心的 277 名新诊断前列腺癌男性的活检切片被转介至我们的三级转诊中心进行集中组织病理学检查。2)将转诊病理学家的活检Gleason评分和D'Amico预后风险组与由两名专业泌尿病理学家组成的集中组织病理学审查委员会评估后的活检Gleason评分和D'Amico预后风险组进行比较。3）转诊病理学家和集中组织病理学委员会之间活检格里森评分和D'Amico预后风险组的变化被细分为治疗变化（即淋巴结清扫、神经保留手术或主动监测）和诊断变化（骨闪烁扫描）。

结果： 1）中央组织学委员会的两名泌尿病理学家对所有病例均达成共识。2) 转诊病理学家和集中组织病理学委员会之间的 Gleason 评分总体一致性为 69.0%，其中 24.5% 的病例升级，6.5% 的病例降级 (κ 0.55)。3) D'Amico 风险组的总体一致性为 81.6%，其中 15.5% 转向更高风险组。2.9% 的病例转向低风险组。4) 22.7% 的患者会因组织病理学检查而改变治疗。8.0% 的患者的诊断程序会发生变化。

结论：经过集中审查，相当一部分组织学报告被修改，包括活检格里森评分和D'Amico预后风险组。在近三分之一的患者中，集中的组织病理学检查会导致诊断检查和/或治疗决策的改变。