急诊医学：开放获取
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如果出现急性胆囊炎，我们是否应该尝试进行初次手术？循证临床路径的回顾性分析和建议

米歇尔·皮萨诺、马可·塞雷索利、卢卡·坎帕纳蒂、费德里科·科科利尼、奇亚拉·法尔科内、米凯拉·朱利·卡波尼、法布里奇奥·帕拉马拉、达里奥·皮亚扎伦加、埃利亚·波亚西纳、亚历山德拉·特巴尔迪、阿尔贝托·祖奇和卢卡·安萨洛尼

尽管有多项研究、荟萃分析和指南，但急性结石性胆囊炎 (ACC) 的治疗和正确管理仍存在争议，高达 80% 的 ACC 患者在首次入院时没有接受明确的手术治疗。对我院收治的非复杂性急性胆囊炎患者进行回顾性分析，并在此分析的基础上提出循证临床路径。选择了 502 名患者，平均年龄 62.09 岁，男性占 56%，平均查尔森合并症指数为 2.96。32.1%的患者在整个观察期间未进行手术。首次住院期间行胆囊切除术的率为44.2%，中转率为15.34%，累计住院8天。08 天，平均费用为 3904 欧元。23.7% 的患者选择平均 119 天后延迟胆囊切除术，84.80% 的患者选择择期手术，15.2% 的患者选择紧急手术。转化率为13.7%。累计住院时间为 13.02 天，累计费用为 4660 欧元。根据文献数据，早期胆囊切除术在累积住院时间和费用方面效果更好（p<0.0001），而在转换率和并发症方面没有差异。基于这些考虑，我们提出了基于证据的 ACC 治疗临床路径。根据文献数据，早期胆囊切除术在累积住院时间和费用方面效果更好（p<0.0001），而在转换率和并发症方面没有差异。基于这些考虑，我们提出了基于证据的 ACC 治疗临床路径。根据文献数据，早期胆囊切除术在累积住院时间和费用方面效果更好（p<0.0001），而在转换率和并发症方面没有差异。基于这些考虑，我们提出了基于证据的 ACC 治疗临床路径。