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医源性腰椎硬膜外脓肿导致脊髓受压

吉·阿罗特吉

间歇性硬膜外局部麻醉药和类固醇给药后发生硬膜外脓肿是一种罕见疾病，发病率未知。磁共振图像 (MRI) 提供了确定其对椎管影响的适当方法。一名 60 岁女性，诊断为 L4-L5 中央椎间盘突出，伴有左腿坐骨神经痛，接受连续两次单次硬膜外注射局麻药和去类固醇治疗，时间跨度为间隔一周，即第二次注射后 72 小时，出现局部感染，但抗生素治疗 17 天后，背痛加重，双腿无力、反射消失，并伴有发烧和正细胞性贫血。在这个阶段，患者被转诊到我们医院，急诊 MRI 显示 L2-L3 水平硬膜外脓肿，并被送往急诊手术室，进行椎板切除术以进行紧急减压和脓肿引流。术后立即症状改善，膝关节屈曲 4/5，但坐骨神经痛仍然存在。

结论：如果采用正确的方法，硬膜外脓肿是罕见的疾病，但未能及时诊断和治疗可能会导致不良的结果，磁共振成像是首选的诊断方法。