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分割胫骨前肌腱转移 (Splatt) 和跟腱延长术以矫正中风后内翻足的前瞻性纵向研究

蒂埃里·德尔通贝、菲利普·德克洛特、雅克·贾马尔、德尔菲娜·科斯塔、宝琳·勒布尔和蒂埃里·古斯汀

背景：中风后步态摆动阶段胫骨前肌和腓骨肌激活之间的不平衡是造成踝关节内翻导致足部不稳定和步态质量差的原因。在这种情况下，需要进行胫骨前肌腱分离转移（SPLATT）手术来纠正不平衡。该研究的目的是前瞻性评估 SPLATT 手术对中风后足内翻的效果。方法：我们前瞻性地评估了 26 名连续偏瘫患者（平均年龄 48.3 ± 10.2 岁），这些患者接受了 SPLATT 手术和跟腱延长手术，并进行了 6 个月的随访。术前及术后6个月痉挛状态（Ashworth量表）、肌力（MRC量表）、踝关节主被动活动度、步态参数（10米步行测试）、评估了步态运动学（视频）和辅助设备的需求。结果：观察到三头肌痉挛减少，踝背屈增加。步态摆动期和站立期的内翻得到改善。后手术后，90%的患者没有佩戴踝足矫形器，而之前只有30%。相比之下，步态速度、近端痉挛、髋部和踝部步态运动学以及对拐杖的需求保持不变。结论：本研究是第一项使用客观验证量表的前瞻性研究，证实 SPLATT 手术与跟腱延长术相结合能够纠正足内翻并减少中风足内翻患者对矫形器的需求。证据级别：IV 级/前瞻性纵向病例系列研究