临床与实验心脏病学
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他汀类药物可减少冠状动脉搭桥手术后早期围手术期并发症的发生率和住院时间

罗伯塔·德拉·博纳、阿尔贝托·拉涅利·德·卡特琳娜、米莱娜·里奥、吉娜·比亚西洛、埃洛伊萨·巴塞尔、皮奥·西尔德拉、马西莫·古斯塔帕内、丹妮拉·佩迪奇诺、克劳迪娅·卡麦奥尼、玛丽亚·特蕾莎·卡迪略、斯特凡诺·德·保利斯和路易吉·M·比亚苏奇

背景：冠状动脉旁路移植术 (CABG) 与多种围手术期并发症相关，这些并发症可能会显着延长住院时间、增加费用并提供更差的长期结果。3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A (HMG-CoA) 还原酶抑制剂或他汀类药物具有抗炎和血管保护作用。我们假设术前他汀类药物治疗可能会减少早期围手术期并发症的发生率和 CABG 后的住院时间。
方法：我们回顾性纳入了 103 名接受 CABG 的患者（年龄 67±3 岁；18 名女性）。患者被分为 2 组：57 名患者在 CABG 之前接受他汀类药物治疗（St 组），46 名患者未接受他汀类药物治疗（n-St 组）。收集人口统计学和临床​​特征、术前药物使用情况以及术后早期不良事件的发生率。还使用欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）计算术前死亡风险。主要终点是手术后发生的早期并发症的综合，包括感染、出血、持续性室性和室上性快速心律失常、心源性休克、心肌梗死和死亡。作为次要终点，考虑了单一围手术期并发症。还评估了住院时间。
结果：两组之间的临床特征、胆固醇水平和 EuroSCORE 相似。他汀类药物治疗和 EuroSCORE 成为复合不良结果的预测因子。与 St 患者相比，n-St 患者的早期并发症发生率显着更高：主要终点发生在 18 名 St 患者 (31%) 和 25 名非 St 患者 (54%) 中 (p=0.019)。多变量分析证实术前他汀类药物治疗和 EuroSCORE 是主要终点的独立预测因子（分别为 OR=0.307、95% CI=0.123-0.766、p=0.011 和 OR= 2.114、95% CI=1.213-4.407、p= 0.002 ）显示出他汀类药物治疗的保护作用。
次要终点的发生率在各组之间没有显着差异，但与 St 组相比，n-St 组的住院时间更长（7.7±3,9 天 vs 5,6±1,8 天；p =0,001）。
结论：我们的数据表明他汀类药物治疗可以减少冠状动脉旁路移植术后早期围手术期并发症。这种作用与胆固醇基础水平无关，因此支持接受 CABG 的患者术前使用他汀类药物。