麻醉与临床研究
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血液透析患者成功怀孕双胞胎：多学科方法

伊内斯·费林哈·阿尔维斯·达库尼亚和克劳迪娅·拉克尔·马克斯·卡雷拉

背景和目标：正如报告病例数量的增加所示，妊娠期血液透析（HD）的发病率和兴趣不断增加，但在怀孕早期开始透析的女性很少。如果没有多学科方法和充分的团队沟通，胎儿死亡仍然是一种可能的结果，因此需要从早期阶段进行准确的母婴监测。多胎妊娠会增加胎儿和母体并发症的风险。我们报告了一名血液透析患者的双胎妊娠的处理，该患者是一名曾进行过三次剖腹产的妇女。我们在文献中尚未发现类似的报道。

病例报告：一名32岁女性在被诊断为高血压危象合并尿毒症综合征和终末期肾病后开始紧急血液透析。15 周后的超声波检查发现怀有 19 周的双胞胎；妊娠4第3段。通过多学科管理进行治疗调整。她患有高血压、妊娠期糖尿病和贫血。原计划在妊娠 35 周时进行剖腹产，但在两天前的血液透析期间开始分娩，使用了肝素，需要紧急剖腹产。在全身麻醉下，两个婴儿均被取出，没有出现严重并发症。

结论：血液透析患者成功妊娠的情况并不常见，但并非不可能发生。血液透析患者可以安全地进行椎管内麻醉。使用肝素衍生物可能会排除这种方法，因为临产开始或最终产科紧急情况的不可预测性使得分娩时间表不确定。事实证明，肾病科医生、产科医生、新生儿科医生和麻醉科医生之间的跨学科团队和合作对于这一良好结果至关重要。