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比较达格列净与其他糖尿病药物联合二甲双胍治疗成人 2 型糖尿病的系统评价和网络荟萃分析

Barnett AH、Orme ME、Fenici P、Townsend R、Wygant G 和 Roudaut M

目的：进行网络荟萃分析 (NMA) 更新，以评估钠葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT-2) 抑制剂达格列净与其他抗糖尿病药物作为二甲双胍的附加治疗。此次更新允许纳入新的药物类别（胰高血糖素样肽-1 [GLP-1] 类似物）、新的时间点（24 周）和协变量分析。

方法：系统评价确定了涉及二甲双胍控制不佳的 2 型糖尿病 (T2DM) 患者的随机对照试验。比较药物包括二肽基肽酶 4 抑制剂 (DPP-4i)、噻唑烷二酮类 (TZD)、GLP-1、磺酰脲类 (SU) 和达格列净。在 24 周和 52 周时进行贝叶斯 NMA，了解 HbA1c、收缩压 (SBP)、体重和低血糖患者比例的平均变化。

结果：系统评价确定了 2247 篇文章，其中 16 篇符合纳入条件。结合 2011 年前分析的 19 项研究，24 周和 52 周 NMA 中分别纳入了 19 项和 8 项研究。在任一时间点，达格列净和其他类别（包括 GLP-1）之间的 HbA1c 或 SBP 没有显着差异。达格列净与 DPP-4i (-2.24 kg [95% CI -3.25,-1.24]) 和 TZD (-4.65 kg [-5.89,-3.45]) 相比，24 周时体重减轻效果显着，52 周时体重减轻效果显着。与 SU、DPP-4i 和 TZD 相比，周数。52 周内，与 SU 相比，达格列净还显着降低了低血糖风险（OR：0.05 [0.01,0.19]）。

结论：本次 NMA 更新支持了之前的研究结果，即不同药物类别对 HbA1c 的影响相似，并且与许多其他药物相比，达格列净联合二甲双胍为 T2DM 患者提供了更好的体重控制。与之前的分析相比，更广泛的证据基础增加了结果的可信度。