麻醉与临床研究
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超声引导颈动脉鞘阻滞下颈动脉支架置入术的心血管副作用

尚塔尔·哈格、大卫·舒尔特、吉多·舒普费尔、克里斯托夫·康拉德、马蒂亚斯·卡苏特

背景：本研究的目的是确定与不进行区域麻醉手术相比，在颈动脉支架置入术期间实施颈动脉鞘阻滞是否会提供更高的血流动力学稳定性。

方法：自2014年以来，我院常规开展颈动脉支架置入术及颈动脉鞘阻滞术。已经进行了前后设计的质量过程控制调查。2012年1月至2013年12月期间为引入颈动脉支架置入术区域麻醉之前，2014年1月至2017年12月期间为引入区域麻醉之后。在观察期间，对 142 例连续选择性颈动脉支架置入干预进行了分析。检查血压、心率以及分别服用硫酸阿托品、儿茶酚胺和血管扩张剂直到球囊扩张后20分钟。

结果：在干预开始时，阻滞组表现出血压和心率等血流动力学参数增强，血管舒张药物的需求增加（chi² 7.15，df 1，p=0.008）。颈动脉支架置入术后，我们发现心脏停搏和心动过缓的发生率较低（chi² 4.27，df 1，p = 0.04），并且阿托品给药的发生率较低（chi² 12.10，df 1，p = 0.001）。两组之间心血管活性药物治疗没有差异（chi² 2.17，df 1，p=0.14）。

结论：颈动脉支架置入术前实施颈动脉鞘阻滞显示出干预期间血流动力学参数更稳定的趋势，并且因心动过缓（<25次/分钟）和心搏停止而导致阿托品给药的发生率显着降低。