临床毒理学杂志
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氟卡尼中毒案例：要注意什么以及如何治疗

约书亚·纽森、布拉德福德·L·沃尔特斯和布雷特·R·托德

简介：氟卡尼是一种 Ic 类抗心律失常药，用于预防和治疗室性和室上性心动过速，包括心房颤动、房室结折返性心动过速 (AVNRT) 和沃尔夫-帕金森-怀特综合征 (WPW)。氟卡尼可引起严重的副作用，包括心脏骤停、心律失常和心力衰竭。尽管氟卡尼的使用越来越多，但大多数临床医生并不熟悉氟卡尼毒性的症状和体征。

案例描述：这是一名 58 岁女性，因缺氧和精神状态改变而从专业护理机构就诊。过去的病史因阵发性心房颤动而值得注意，她因此服用氟卡尼。在护理机构中，患者被注意到表现迟钝，而据报道，在基线时她很警觉且有方向感。急诊室心电图显示广泛复杂性心动过速。随后的实验室结果显示低钾血症和急性肾损伤（AKI）。重复心电图检查发现导联 II、III、aVF 缺血，并紧急咨询心脏病科。他们指出心电图变化与氟卡尼毒性一致，特别是 PR 间期和 QRS 延长。她最终被送进重症监护室。她入院时出现的广泛复杂性心动过速最终归因于 AKI 情况下的氟卡尼毒性。就诊六天后，发现她的氟卡尼水平处于毒性范围内，为 2.02 ug/mL（正常范围：0.20-1.00 ug/mL，有毒>1.50 ug/mL）。

讨论：氟卡尼中毒很少见，但由于潜在的心源性休克而严重。其诊断可能很困难，因为氟卡尼血清水平可能需要数天才能得出结果，并且没有特征性的临床症状。该病例证明了医生对服用该药物的患者进行鉴别诊断时必须保留氟卡尼毒性的必要性，以及心电图和实验室检查结果可以提示其病因。对于新出现肾功能损害的患者，需要高度怀疑。如果及时开始治疗，可以挽救生命。