麻醉与临床研究
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低血压硬膜外麻醉对全髋关节置换术患者远端和近端组织灌注的影响

Thomas Danninger、Ottokar Stundner、马岩、James J Bae 和 Stavros G Memtsoudis

很少有数据详细说明低血压硬膜外麻醉对高于和低于椎管阻滞水平的不同组织氧合变化的影响。本研究旨在使用非侵入性近红外光谱研究临床环境中的组织氧合。

方法：纳入计划接受初次全髋关节置换术的 18 至 85 岁患者。测量椎管内阻滞水平（三角肌和股外侧肌）上方和下方的肌肉氧合饱和度。其他连续记录的参数包括心输出量、每搏输出量、心率、有创平均动脉血压和动脉血氧饱和度。分别比较上肢和下肢随时间的肌肉氧合记录。

结果： 10 名患者入组。我们发现，在手术的第一阶段，股外侧肌的平均肌肉氧合饱和度出现间歇性且未经调整的显着下降（第二个五分位数最低点：71.0% vs. 63.3%，p<0.0001）。这种下降随后在手术结束时恢复到基线（71.0% vs. 69.1%，p=0.3429）。三角肌的平均肌肉氧饱和度在同一时间段内没有变化。当调整协变量时，肌肉组织氧合的变化仍然显着。

结论：这些结果表明，低血压硬膜外麻醉可降低肌肉氧合饱和度（组织灌注的替代参数），但仅限于椎管内阻滞的功能范围内。这些发现的病因仍有待阐明。