麻醉与临床研究
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两种麻醉方式在小儿体外循环心脏手术中脑空气栓塞的发生率

哈尼·塔曼 (Hani I Taman)、拉米·萨布里 (Rami A Sabry) 和阿什拉夫·阿卜杜勒拉赫曼 (Ashraf Abdelrahman)

背景：小儿心脏直视手术后的神经并发症对所有麻醉师来说都是一个巨大的挑战。无论行为改变与否，认知领域都可能受到影响。脑空气栓塞和灌注不足被认为是根本原因。经颅多普勒可以确定手术中进入脑循环的任何空气栓塞。与脑血氧饱和度仪一起，它们可以检测心脏直视手术期间任何有害的栓塞事件。植入新的神经保护策略模型来改善这个问题，包括异丙酚和七氟烷等不同的麻醉药物。

方法：本研究招募了 120 名计划择期心脏手术的患者。以 150 μg/Kg/min 的速率输注异丙酚或七氟醚 1 MAC 维持麻醉。采用脑血氧饱和度和经颅多普勒超声检查监测脑血流量、空气栓塞和氧合，并使用简易精神状态检查（MMSE）评估其神经认知功能。

结果：与异丙酚组相比，在插入和拔除主动脉插管以及松开主动脉十字夹时，七氟醚组的栓塞事件更高。七氟醚组的平均动脉压和平均脑中血流速度高于异丙酚组。与丙泊酚组的基础值相比，速度平均值也较低。两组MMSE评分比较无显着性差异。

结论：与七氟醚相比，异丙酚较七氟醚更能降低脑空气栓塞事件的发生率、平均脑血流速度和MAP。同时，其对局部脑氧饱和度和神经认知结果的影响与七氟醚相当。