临床和细胞免疫学杂志
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先天性和适应性免疫对克罗恩病严重程度的影响

内维尔·阿佐帕迪、基思·萨科和戈弗雷·格雷奇

狭窄性和穿透性疾病被归类为严重克罗恩病类型，通常与肠道手术风险增加相关。研究表明，早期采用积极的免疫抑制治疗（包括生物疗法和硫嘌呤疗法，即所谓的“自上而下的方法”）可以降低患这些复杂疾病类型的风险。然而，这些疗法具有巨大的风险和成本。能够预测哪些患者患严重克罗恩病的风险增加，可能使我们能够对患者进行个体化治疗，对患复杂疾病类型的风险显着增加的患者进行诊断时就开始采用积极的“自上而下的方法”。先天性和适应性免疫的缺陷在克罗恩病的病理生理学中都发挥着作用。确定先天免疫（通过基因突变）或适应性免疫（通过微生物抗原抗体）的缺陷是否与狭窄/穿透性疾病类型相关，可以使我们预测疾病的进程，从而决定谁将从“自上而下的方法”。本综述讨论了 NOD2 和其他基因多态性在预测克罗恩病严重程度中的作用。它还强调了涉​​及适应性免疫（ASCA、OmpC、GM-CSF）的各种抗体与复杂的克罗恩病类型之间的作用的证据。