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妊娠对子宫内膜不典型增生和腺癌保留生育治疗后辅助生殖技术预后的影响：系统评价和荟萃分析

于路平、赵十一、何超、刘英

目的：评估患有早期子宫内膜癌（EC）和不典型复杂性增生（AH）的年轻女性（<40岁）接受保守治疗后辅助生殖的活产率以及妊娠对预后的影响技术（ART）。

方法：使用适当的随机或固定效应模型对观察性研究进行荟萃分析。

结果：一项对 201 名女性进行的 23 项研究中的 527 名女性进行的研究，旨在评估妊娠对预后的影响。作为参考组的无妊娠研究分析表明，妊娠与复发风险降低 (RR) 之间存在统计显着的正相关性 (RR) 为 0.56，95% 置信区间 (CI)：0.37-0.84。包括 104 名女性在内的 18 项研究确定了早期 EC（79 名女性）和 AH（25 名女性）在保守治疗后接受 ART 治疗后的活产率。对于 AH 患者，25 名女性在疾病病理缓解后接受了 ART 治疗。13 名妇女实现了宫内妊娠，9 名妇女生育了 10 名活产儿，汇总活产率为 0.32，异质性不显着 (P = 0.925)。对于 EC 患者，79 名女性接受了 ART 治疗，61 名女性接受了 IVF-ET 治疗，12 例通过 IUI，6 例通过 ICSI。57 名妇女进行了宫内妊娠，其中 45 名妇女生育了 52 名活产儿，汇总活产率为 0.60，异质性不显着 (P = 0.923)。

结论：对于患有 EC 或 AH 且在保守治疗后希望生育的年轻女性，使用 ART 后的活产率令人鼓舞。最终妊娠可以降低 AH 和 EC 复发风险。此外，尽量缩短治疗终止和怀孕之间的时间间隔也很重要。