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心脏移植后三个月康复锻炼计划的作用：受者和供者危险因素对心脏移植后早期运动能力的影响

柳濑雅信、濑口修、中西道夫、山本一也、铃木雄二、福井纪之、柳秀俊、渡边拓也、黑田健介、熊井雄人、中岛精子、岩崎敬次郎、木村由纪、望月宏树、松本赖彦、福岛小月、藤田智之、小林润二郎、福岛则秀

简介：虽然之前的研究表明，心脏移植（HTx）后受者的运动能力和表现有所改善，但在 HTx 后的早期或很长一段时间内，受者的运动能力往往低于正常健康年龄和性别匹配的对照。本研究的目的是阐明受者和供者危险因素对 HTx 后早期患者运动能力的影响。

方法：我们回顾性分析了 2010 年 4 月至 2016 年 11 月在日本国立脑心血管中心（NCVC）移植的 50 名 HTx 受者的医疗记录。回顾性审查患者医疗记录的临床参数，包括接受者的人口统计数据、接受者的营养风险因素、捐赠者的人口统计数据以及供体心脏的其他风险因素。HTx后三周，如果患者没有出现排斥反应或其他不良事件，则在有经验的人员的监督下开始为期三个月的康复锻炼计划。每个接受者在 3 个月的项目开始和结束时都接受了症状限制的心肺运动测试。

结果：在 3 个月的计划后，患者的峰值 VO ₂显着增加，无论受者危险因素如何，例如受者年龄、潜在心脏病、为移植桥而植入的 LVAD 类型、等待 HTx 期间的脑血管并发症以及多种营养因素，如血清胆碱酯酶、血清白蛋白、血液淋巴细胞计数和老年营养风险指数，以及供体危险因素，如供体年龄、心肺复苏史、总缺血时间、供体心脏左心室射血分数低等采购手术前的正性肌力剂量。

讨论：受者年龄较小、进入时血清胆碱酯酶较高和血液淋巴细胞计数较高与3 个月计划开始时和结束时较高的峰值 VO _{2显着相关。}

结论： 3 个月的康复锻炼可增加峰值 VO ₂，​​无论预测心脏受体存活率的主要受者或供者风险因素如何，其中包括 LVAD 类型和边缘供者心脏因素。只有接受者年龄和 3 个月运动开始时的几个营养因素与 3 个月计划开始或结束时的峰值 VO ₂相关，这些数据表明 HT 和 HT 之间的床边营养管理和康复。 3个月计划的进入对于康复计划进入时峰值VO _{2的增加具有显着的作用。}