血液病与血栓栓塞疾病杂志
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血栓形成倾向测试在急性护理环境中的实用性

米勒 R、迈森伯格 B

背景：获得性或先天性血栓形成倾向会增加血栓形成的风险，但不建议对所有血栓形成患者进行常规检测。住院患者安排血栓形成倾向测试也存在问题，因为这些测试成本适中、难以解释并且不会改变住院病程。尽管如此，住院医嘱仍时有发生。我们研究了社区医院中血栓形成倾向检测的效用。方法：对连续进行血栓形成倾向测试的患者的电子病历进行了审查，包括人口统计、诊断、订购医生的专业、血液科或其他顾问的作用以及重复测试的程度。结果：大多数检测是由住院医生下令进行的，没有血液学家或实验室医学专家的书面意见。只有一名患者的测试符合专业协会的指导方针。一些测试重复了电子病历中已有的内容。一名患者因血栓形成倾向测试而受到伤害，被错误诊断为狼疮样抗凝综合征。数据分析后，常规血栓形成倾向测试选项已从电子病历的订购面板中删除，仅在特殊要求时才可用。在此干预后的 9 个月内，仅收到一项血栓形成倾向测试请求。限制血栓形成倾向检测预计每年可节省 45,000 美元的成本。结论：急性护理环境中的血栓形成倾向检测几乎总是在临床指南之外进行，并且没有任何益处。所有“异常”测试都没有临床意义。对一项异常测试的过度解释会导致对一名患者的长期抗凝治疗提出错误的建议。医院，无论是教学医院还是非教学医院，都应回顾自己的经验，并考虑适合当地的方法来减少过度使用。