风湿病学：当前研究
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甲氨蝶呤失败后活动性类风湿关节炎的治疗

蒂娜·马哈詹和詹姆斯·R·奥德尔

类风湿性关节炎 (RA) 是一种常见的自身免疫性炎症性关节炎，全球患病率为 1%。如果不及时治疗，它会导致慢性进行性关节疾病。大多数患者在发病后两年内出现关节损伤和糜烂，早期控制疾病活动已被证明可以改善长期结果。甲氨蝶呤长期以来一直是 RA 治疗的主要药物，并已被证明作为 RA 疾病调节剂是有效的，并且被证明可以降低 RA 患者的死亡率。虽然大约 25% 的患者仅使用甲氨蝶呤即可获得良好的反应，但其余患者则需要额外或其他治疗。本综述讨论了一些研究如何最好地治疗甲氨蝶呤治疗失败的 RA 患者的哨点试验。尤其，它侧重于比较三联疗法与生物制剂的试验。它还解决了与其中一些疗法相关的耐受性和成本。未来十年将带来更多的治疗选择，并希望在如何为每位患者提供最佳价值的治疗方面提供更多答案。