麻醉与临床研究
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对肥胖和老年患者使用 LMA 之前要三思而后行 - 一项前瞻性观察研究

Geraldine Cheon、Shahla Siddiqui、Tracey Lim、Edwin Seet、Lin Bing Qing、Sivamalar Palaniappan P 和 Kwong Fah Koh1

简介：喉罩气道 (LMA) 传统上用于全身麻醉下的短期手术，效果良好。许多研究报告了在安全性、并发症风险、插入便利性、患者康复和成本分析方面的良好结果。然而，使用该装置进行通气期间出现的并发症以及与成年患者此类并发症相关的危险因素的报告较少。这些包括喉痉挛、插入困难、通气不佳、支气管痉挛、误吸、饱和度降低、低血压和转为 ETT 插管。这些可能非常严重并危及生命。很多时候，错误的患者选择和错误的手术会导致不良的结果。

方法：通过这项前瞻性观察研究，我们旨在审核从 2012 年 2 月至 8 月期间在我院进行的所有使用 LMA 进行全身麻醉的病例，观察的参数包括诱导技术、通气策略以及 LMA 通气期间的术中问题。 。通过数据收集表，负责的麻醉师指出了术中事件和结果。

结果：1,095 名患者纳入审核。患者的平均年龄为40岁，平均体重为66.4公斤。患者接受了 GA 进行各种手术。78.4% 的患者使用了 LMA Proseal™，而当手术需要侧卧位时，LMA Supreme™ 受到青睐。7.1% 的患者遇到插入问题，而 7.8% 的患者在术中遇到与通气困难相关的问题。这种情况在 LMA Supreme™ 中更为普遍 (p=0.031)。患者的年龄和BMI会增加并发症的发生率（p=0.002和0.0008）。BMI > 30 和年龄 > 46 岁与术中所有通气问题的可能性显着增加 2 倍相关。

结论：只要识别出潜在问题并进行相应管理，LMA 在我们手术室中的使用通常是安全的。BMI>30且年龄>46岁的患者出现问题的风险增加2倍。与 Proseal 相比，LMA Supreme 的问题更大。