甲状腺疾病与治疗杂志
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甲状腺癌——南美经验

巴尔加斯-乌里科切亚·埃尔南多

甲状腺癌包括多种预后各异的疾病。甲状腺癌的诊断通常是在体检时发现甲状腺结节或因其他原因进行诊断成像时偶然发现的。它被认为是最常见的内分泌癌症，过去三十年来其发病率在世界范围内稳步增长。除非洲外，这种趋势在各大洲都很常见。甲状腺癌是女性第五大常见恶性肿瘤，其发病率仅在少数国家有所下降。甲状腺癌的发病率在世界各地可能有很大差异，其潜在原因与种族、民族和地理差异或环境差异有关，如碘过量或缺乏、除了辐射暴露。甲状腺癌是世界上第 16 位最常见的恶性肿瘤，2012 年诊断出大约 298,000 例新病例（占总数的 2%）。甲状腺癌的增加与社会经济地位、更好的医疗服务以及甲状腺成像的使用增加有关。因此，由于对大量亚临床乳头状病变的无用识别，而这些病变永远不会影响患者的健康（过度诊断），因此这种上升可能是显而易见的。尽管检测的增加可能发挥了重要作用，但一些证据表明，发病率的真正增加也促成了这种现象。有证据表明，甲状腺癌发病率大幅增加的类型是乳头状癌，其他类型癌症和组织学变异的发生率没有显着变化。尽管所有肿瘤大小的增加频率都是相同的，但在 <1 厘米的肿瘤（微小癌）中更为明显。然而，来自肿瘤组织学的信息现在更加准确和完整，减少了所谓的非特异性/未知类别的数量，这也是事实。除少数国家外，南美洲的可用信息有限且分散；在巴西、智利和哥伦比亚等国家，人口覆盖率不足以确保可靠的数据和完整的癌症记录；此外，没有通用标准来确保从大多数人口中收集数据。尽管有关于特定人群或地理区域的全面信息，人群中甲状腺癌的真实情况尚不清楚。然而，基于人群的癌症记录的创建使人们对这个问题有了更准确的认识。本次综述的目的是提供南美洲甲状腺癌流行病学的最新信息；讨论导致人群频率增加的可能原因，为此我们进行了系统的医学文献综述（参见“文献检索”）。我们发现，在南美洲，很少有癌症登记是基于人口的；智利等国家设有分登记处，由于一些病理解剖中心未能参与试验，病例登记不完整，导致甲状腺癌的低估；同样，巴西的甲状腺癌登记不足，由于难以获得医疗保健服务以及现有登记处数据的质量。哥伦比亚尚未实施国家癌症信息系统，除儿科人群中存在的肿瘤外，报告恶性肿瘤不是强制性的。