医学与外科泌尿学
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组织填充剂-聚丙烯酸酯多元醇共聚物内镜下矫正儿童膀胱输尿管反流的比较研究

Michael E Chua、Jonathan S Mendoza、Odina R Gomez、Jan Michael Silangcruz、Christopher L Pineda、Jun S Dy 和 Marcelino L Morales Jr

目的：评估使用聚丙烯酸酯多元醇共聚物（PPC）（Vantris®）单次内镜治疗与保守的连续抗生素预防（CAP）和开放手术治疗膀胱输尿管反流（VUR）儿童的治疗结果。

方法：在同一机构进行回顾性队列研究，评估 2006 年至 2012 年期间，由一名泌尿科医生采用不同治疗方式（保守的连续抗生素预防、PPC 内镜矫正和开放输尿管再治疗）诊断为 2-4 级原发性 VUR 的儿童。采用科恩技术进行植入。研究纳入的患者仅是接受治疗后 1-3 个月和 >1 年随访研究的患者，包括排尿膀胱尿道造影 (VCUG)、肾脏超声、二巯基丁二酸 (DMSA) 肾脏扫描和尿培养。进行比较分析以评估 VUR 消退率、反流复发、肾脏损伤和 VUR 治疗相关住院时间。

结果：共有 25 名儿童（12 名女孩和 13 名男孩），平均年龄为 3 ± 1.4 岁。12 名儿童患有双侧 VUR，13 名儿童患有单侧 VUR，总共分析了 37 个回流肾单位 (RRU)（12 个 CAP、11 个内窥镜矫正和 14 个开放再植入手术）。在治疗后最初 3 个月的随访中，观察到 CAP、PPC 和开放手术的 RRU VUR 分辨率分别为 33% (4/12)、91% (10/11) 和 100% (14/14)。在治疗后 1 年以上的随访中，接受 CAP 治疗的 50% (6/12) 患者的 VUR 得到缓解。PPC治疗组中，27%（3/11）出现反流复发或持续存在，开放手术组中14%（2/14）出现输尿管梗阻伴肾积水。1 年以上随访时，CAP、PPC 和手术组中检测到的肾脏疤痕分别为 42% (5/12)、18% (2/11) 和 14% (2/14)。

结论：与 CAP 相比，使用 PPC 进行内镜下 VUR 矫正可以获得更好的治疗结果，并且与开放手术治疗相当，且治疗相关住院时间更短。