分枝杆菌病
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支气管肺泡灌洗液用于活动性肺结核的实验室诊断

杨松*、郭建琼、范友明、韩梅、严晓峰、岳武阳、邱千、王乐乐、孙强中、蒋凌、李同欣

目的：利用实验室方法评价支气管肺泡灌洗液（BALF）对结核分枝杆菌（MTB）感染的诊断效率。

方法：对诊断为活动性肺结核（APTB）且痰质量/数量缺乏的患者进行回顾性研究。采用Ziehl-Neelsen染色抗酸杆菌涂片显微镜（ZN-AFB-SM）、GeneXpert MTB/RIF（Xpert）、环介导等温扩增（LAMP）对电支气管镜操作过程中收集的支气管肺泡灌洗液（BALF）进行检测），或使用 BACTEC ^™分枝杆菌生长指示管™ 960 (MGIT) 进行培养。采用卡方检验进行统计分析。

结果： 331 名疑似 APTB 患者纳入本研究。其中 224 人无痰。89 例痰液充足，且 ZN-AFB-SM 和 MGIT 960 检测均为阴性。在痰液充足的患者中，通过 ZN-AFB-SM 进行 BALF 检测确诊 APTB 的比例为 20.2% (18/89)，通过 ZN-AFB-SM 确诊为 APTB 的比例为 53.0% (18/89 )。 35/89）通过MGIT。上述四种方法BALF检测总阳性率分别为18.2%（57/313）、66.4%（168/253）、61.0%（83/136）和48.2%。训练有素的呼吸科医生采集的BALF中MTB的阳性率显着高于麻醉医生采集的BALF（χ ² =22.48，P<0.01）。BAL 不良事件总发生率为 1.9% (6/313)。

结论： BALF对APTB实验室诊断具有相似的敏感性和特异性。当痰液可用性较差时，可作为 APTB 的补充诊断方法。BALF采集的熟练程度是影响检测结果的重要因素。