肝病与胃肠道疾病杂志
开放获取

抽象的

监测硫唑嘌呤代谢物在治疗自身免疫性肝炎儿童中的效用

Jannone G、卡夫卡 K 和施瓦茨 KB

目的：虽然对炎症性肠病儿童的药物硫唑嘌呤 (AZA) 或 6-巯基嘌呤的活性代谢物（6-硫鸟嘌呤或 6-TG）和肝毒性代谢物（6-甲硫基嘌呤或 6-MMP）的监测已得到充分证实，关于这种做法对患有 AIH 的儿童的效用的信息很少。

目的：这项单中心回顾性研究的目的有两个：1) 确定代谢物监测 (MM) 是否与改善临床结果相关；2) 确定与缓解相关的 6-TG 水平。

方法：对 1991 年至 2012 年约翰·霍普金斯医院所有年龄在 0-21 岁的明确或可能患有 AIH 的患者进行图表审查，并进行两年多的随访。

结果： 21 例 AIH 患者符合移植前状态和 AZA 或 6-MP 治疗的纳入标准。10名患者没有MM（第1组）；11 名患者至少患有一次 MM（第 2 组）。第 1 组患者的平均 AZA 剂量为 1.2 (0.6-1.8) mg/kg/天，第 2 组患者的平均 AZA 剂量为 1.9 (1.3-2.9) mg/kg/天 (P=0.002)。第 1 组患者中有 4/10 (40%) 获得缓解，而第 2 组患者中有 7/11 (64%) 获得缓解 (P=0.39)。第 2 组缓解患者的平均 6-TG 水平为 162.7 pmol/8 × 108 红细胞 (RBC) (41.5-316；N=7)。一名患者出现肝衰竭，可能继发于 AZA 胆汁淤积（6-MMP 水平为 6792 pmol/8 × 108 RBC），因为停药后该症状得到缓解。

结论： AIH 儿童的 MM 可能有助于确定与缓解相关的 6TG 水平，允许根据需要增加剂量，并有助于确定 AZA 毒性。