临床与实验心脏病学
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抽象的

利用计算机断层扫描进行左心室引线放置以优化心脏再同步治疗

格蕾丝·南、杰奎琳·施瓦茨、马克·J·吉尔斯基、杰罗德·辛巴恩和马修·J·巴多夫

目的：本研究评估了计算机断层扫描血管造影 (CTA) 在心脏再同步治疗 (CRT) 期间优化计划和导线放置的可能用途。我们试图评估潜在客户放置不理想的频率，并确定 CTA 是否可以识别更优化的潜在客户放置。

背景： CRT 已被证明可以改善与收缩性心力衰竭相关的发病率和死亡率。尽管如此，很大一部分患者仍然对 CRT 无反应，这可能是由于左心室导线放置位置的原因。在装置植入前对患者进行 CTA 评估可以为左心室导线放置路线图提供帮助，从而帮助临床医生。因此，CTA 可能有助于减少 CRT 无反应者的数量。

方法：对 39 名 CRT 后患者的 CTA 进行审查，以评估 LV 导线放置情况。左室引导静脉位置被确定为前室间静脉（AIV）、冠状窦（CS）或后外侧静脉（PLV）。如果放置在 AIV 中，则会尝试进行 PLV 识别。此外，每个 CTA 均评估左心室导联分布中是否存在心肌疤痕。当导线位于 AIV 中（存在大于 3 毫米的大 PLV）或导线分布中存在疤痕组织时，则考虑放置不理想。

结果： 19 例 (48.7%) 患者将 LV 导线放置在 AIV 中，19 例 (48.7%) 患者将 LV 导线放置在 PLV 中；1 名 (2.6%) 患者发生 CS。16 名 (41%) 的 AIV 导线放置患者具有更理想的 PLV。7 名 (17.9%) 患者的心肌疤痕组织位于左心室导线附近。因此，39 名患者中共有 14 名 (35.9%) 的引线放置不理想。

结论： CTA 可用于描绘冠状静脉解剖结构，以帮助左心室导线放置，从而优化 CRT。