麻醉与临床研究
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超低速创伤后肥胖患者的血管损伤

Ismael Fuchs、Thomas Allmayer、Franz Schweighofer、Josef Tauss、Manfred Wonisch、Gerald Seinost、Manuela Jaindl 和 Florian M Kovar

背景：创伤性膝关节脱位 (KD) 是一种严重且可能威胁肢体的损伤，尽管这种情况相对罕见。膝关节脱位被定义为胫骨-股骨关节完整性的完全破坏，这种情况并不常见，占骨科损伤的 0.001% 至 0.013%。男女比例为4:1，近10%是由超低速脱位引起的。这些伤害历来被归因于高速撞击 (HVKD)，但最近它们在低速事故 (LVKD) 中被注意到，特别是涉及病态肥胖者。文献报道，病态肥胖者的 LVKD 从 1995 年至 2000 年期间的 17% 增加到 2007 年至 2012 年期间的 53%。方法：在我们的病例系列中，两名女性患者在家庭环境中遭受超低速创伤后发生血管损伤。病例1为72岁女性，BMI 28 kg/m2，患有II型糖尿病、高血压、肥胖。病例2为57岁女性，BMI 44 kg/m2，患有II型糖尿病、精神病、肥胖。进行血管手术以维持受伤肢体的血液供应。结果：其中一例实现了完全负重，另一例则因严重的软组织损伤而导致膝盖以上截肢。结论：膝关节脱位虽然严重且可能威胁肢体，但很少见。减少膝关节急性脱位对于预防神经血管损伤以及筋膜室综合征和截肢的可能性至关重要。根据我们的观察，了解超低速创伤和血管损伤的肥胖患者潜在严重不良后果的知识应该提高我们对这些膝关节疼痛患者的认识，即使是在边缘创伤后也是如此。X 射线检查，如果出现怀疑，CT 扫描通常会带来详细而深刻的诊断，从而能够立即进行手术干预以挽救受影响的肢体。