风湿病学：当前研究
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抽象的

“冬眠”狼疮

Chun Tsu Lee、Tomoharu Suzuki 和 Aisha Lateef

我们报告一例64岁中国女性病例，她因两周发烧、咳嗽和呼吸困难病史入院。她被诊断患有社区获得性肺炎并接受抗生素治疗。她的合并症包括斑块状银屑病，由私人医生使用局部类固醇和口服甲氨蝶呤治疗了 4 年。她的症状在出院后持续了数周。检查后，诊断为基础间质性肺病，伴有可能由药物引起的限制性缺陷。她的甲氨蝶呤治疗改为光疗。然而，光疗后她的银屑病皮疹加重，因此治疗改为皮下注射阿达木单抗。随后，她出现了炎症性关节炎、口干、呼吸困难和牛皮癣样皮疹恶化。重复肺活量测定显示转移因子恶化（从 76% 降至 51%）。鉴于这一特殊的发展，她之前在其他私立医院进行的实验室检查被检索。它们以阳性抗核抗体而著称，其模式均一，滴度高，具有抗 RO/SS-A 阳性。病变的皮肤活检显示典型的银屑病组织学。该临床情况描述了银屑病与“冬眠”狼疮共存的病例，狼疮通过使用抗肿瘤坏死因子“苏醒”。具有皮肤症状、间质性肺病、关节炎的组合，但没有严重的全身性受累，并且与抗 Ro/SSa 抗体密切相关，亚急性皮肤红斑狼疮 (SCLE) 被怀疑是最有可能的潜在狼疮，它一直处于休眠和闷烧状态，直到使用阿达木单抗和光疗触发并恶化。这些是与具有多变表现的结缔组织疾病的诊断相关的陷阱。这具有临床意义，因为诊断将影响免疫抑制剂和生物制剂的选择。学习要点是，在临床实践中，神秘的临床和组织病理学发现的不一致需要严格审查和重新审视，因为在没有明确临床情况的情况下开始使用生物制剂可能是有害的。这些是与具有多变表现的结缔组织疾病的诊断相关的陷阱。这具有临床意义，因为诊断将影响免疫抑制剂和生物制剂的选择。学习要点是，在临床实践中，神秘的临床和组织病理学发现的不一致需要严格审查和重新审视，因为在没有明确临床情况的情况下开始使用生物制剂可能是有害的。这些是与具有多变表现的结缔组织疾病的诊断相关的陷阱。这具有临床意义，因为诊断将影响免疫抑制剂和生物制剂的选择。学习要点是，在临床实践中，神秘的临床和组织病理学发现的不一致需要严格审查和重新审视，因为在没有明确临床情况的情况下开始使用生物制剂可能是有害的。