临床与实验眼科学杂志
开放获取

抽象的

以孤立性复视为表现的可逆性后部脑病综合征一例

畑正之、大石昭夫、栗本康夫、山本四郎和小原伸夫

背景：可逆性后部脑病综合征（PRES）是一种以独特的血管源性脑水肿为特征的临床实体，主要由子痫、免疫抑制药物或严重高血压引起。正如命名所示，该疾病通常影响顶枕叶。在这里，我们报告了一名患有孤立性斜视的男性，他最初被怀疑患有神经胶质瘤，但最终被诊断为 PRES。
 
方法：一名 43 岁男性主诉水平复视一周。他没有其他神经系统症状，包括头痛或精神错乱。他有高血压病史，但没有服用任何药物。检查时，他在所有注视方向上均显示出 10 至 12 棱镜屈光度的外斜视，眼球运动没有任何限制。突然出现的症状和高血压病史促使我们进行头颅MRI检查，结果显示广泛脑干和双侧小脑中界限不清的T2高强度区。该图像提示脑干胶质瘤的诊断似乎合理。
 
结果：他因计划脑活检而入院。由于他的收缩压超过240毫米汞柱，因此在活检前需要进行血压控制。当压力降至180毫米汞柱左右时，症状逐渐好转。2周内病灶减轻。最终从临床病程判断，他因高血压被诊断为PRES。
 
结论：PRES 可以影响中枢神经系统的任​​何位置，包括脑干，如本例所示。值得注意的是，患有 PRES 脑干变异的患者可能仅出现轻微的症状，例如本例中的复视。与肿瘤或梗塞的鉴别对于避免不必要的侵入性干预非常重要。一项有用的特征是临床放射学分离。一旦诊断出脑干变异型 PRES，监测和控制血压就很重要，因为它通常是由严重的继发性高血压引起的。