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体外膜氧合支持治疗与非闭塞性肠系膜缺血相关的心脏骤停的成功案例

小仓晃一郎、大网雄彦、服部典之、渡边英三、阿部龙三、桥田智明、汤间孝之、织田重人

背景：我们报告了一个成功的体外膜氧合（ECMO）支持治疗与非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）相关的心脏骤停的病例。
案例介绍：一名34岁的原本健康的女性在第二次怀孕的第六周因腹痛和呕吐被送往我们医院。她有明显的腹膜刺激症状，伴有明显的高血糖和代谢性酸中毒，并出现难治性休克。由于在对比增强计算机断层扫描（CT）中观察到门静脉气体和肠道扩张而无增强，因此紧急手术进行了小肠次全切除和右半结肠切除术以应对广泛的肠坏死。患者通过开腹治疗返回重症监护室 (ICU)。术中逐渐出现严重呼吸衰竭，术后在ICU准备启动静脉-静脉（VV）ECMO。然而，在 ECMO 插管期间突然发生心脏骤停。因此，实施了静脉-动脉（VA）ECMO，血流动力学状态逐渐改善。由于持续性呼吸衰竭，VA ECMO 在第 4 天切换为 VV ECMO。第5天进行结肠造口，第8天关闭腹壁，第9天成功撤机ECMO。此外还需要进行腹膜后出血纱布填塞、肠裂手术、右下肢截肢等多项手术治疗。第78天，她离开了ICU。最后，进行了结肠造口闭合以及残余十二指肠和结肠的吻合术，患者在第262天出院，没有出现任何神经功能障碍。由于持续性呼吸衰竭，VA ECMO 在第 4 天切换为 VV ECMO。第5天进行结肠造口，第8天关闭腹壁，第9天成功撤机ECMO。此外还需要进行腹膜后出血纱布填塞、肠裂手术、右下肢截肢等多项手术治疗。第78天，她离开了ICU。最后，进行了结肠造口闭合以及残余十二指肠和结肠的吻合术，患者在第262天出院，没有出现任何神经功能障碍。由于持续性呼吸衰竭，VA ECMO 在第 4 天切换为 VV ECMO。第5天进行结肠造口，第8天关闭腹壁，第9天成功撤机ECMO。此外还需要进行腹膜后出血纱布填塞、肠裂手术、右下肢截肢等多项手术治疗。第78天，她离开了ICU。最后，进行了结肠造口闭合以及残余十二指肠和结肠的吻合术，患者在第262天出院，没有出现任何神经功能障碍。需要进行多种外科手术，包括腹膜后出血纱布填塞、肠裂开手术以及右下肢截肢。第78天，她离开了ICU。最后，进行了结肠造口闭合以及残余十二指肠和结肠的吻合术，患者在第262天出院，没有出现任何神经功能障碍。需要进行多种外科手术，包括腹膜后出血纱布填塞、肠裂开手术以及右下肢截肢。第78天，她离开了ICU。最后，进行了结肠造口闭合以及残余十二指肠和结肠的吻合术，患者在第262天出院，没有出现任何神经功能障碍。
结论：成功的手术干预和适当的 ECMO 支持有助于患者的生存。