转化医学
开放获取

抽象的

卡马西平致血栓性静脉炎一例

齐秀峰、徐岩、杨莉、齐文静、刘静怡、刘洋、王新平、高旭光、刘显增

目的： 介绍一名患有局灶性癫痫和血小板无力症的男性患者，在口服卡马西平（CBZ）后出现血栓性静脉炎（TP）。

方法： 1例因血小板无力导致左顶叶和枕叶脑出血而软化的癫痫患者，在服用抗癫痫药物CBZ治疗后发生TP。根据CBZ临床表现和剂量的动态变化，结合D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原降解产物等实验室检查结果，特别是二磷酸腺苷（ADP）和花生四烯酸（AA）诱发血小板聚集试验、TP 的病因学和病理生理学进行了探讨。

结果： CBZ 200 mg bid应用六个月后，右下肢出现TP。又过了3个月，左腿发生了TP。当 CBZ 剂量减少至 100 mg bid 时，不适感减轻。此外，CBZ 剂量减少至 50 mg bid 4 个月后，炎症消失。然而，服用 100 mg bid CBZ 后，双腿再次出现炎症。D-二聚体、纤维蛋白原和凝血酶原降解产物分别为 2357 ng/mL、100 mg/dL 和 34.2 μg/mL。ADP 和 AA 诱发血小板聚集试验分别显示 4% 和 26%（正常范围：71%-88%）。这些结果表明下肢TP与CBZ给药之间可能存在明确的相关性。

结论： CBZ可能导致可逆性外周TP，且与其剂量有关，但其机制尚不清楚。

实践启示：本病例报告提醒医师对CBZ罕见的副作用给予更多关注。