抗病毒与抗逆转录病毒杂志
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抽象的

肾损伤和高效抗逆转录病毒治疗相关危险因素的比较分析

Neesha Rockwood、Sundhiya Mandalia、Julia Sirokosta、Brian Gazzard 和 Mark Nelson

背景：加强蛋白酶抑制剂（PI）对肾功能的影响尚不清楚。
方法：我们评估并比较了开始 3 种基于 PI 的一线治疗方案与基于非核苷逆转录酶抑制剂的治疗方案的个体发生肾损伤的风险。2006 年 6 月至 2010 年 2 月开始使用依非韦伦、达芦那韦、阿扎那韦或洛匹那韦联合 2 种核苷（酸）逆转录酶抑制剂且基线 eGFR > 60ml/min/1.73m2 的患者被纳入研究。使用单变量和调整后的 Cox 比例风险回归模型来检查发生肾损伤的可能性（定义为 eGFR< 60ml/min 每 1.73m2）。
结果：经过 2680 人年的随访，2115 名接受治疗的个体中有 386 人出现肾功能损害。通过单变量分析，女性性别（HR 1.51，p <0.002）、基线年龄（p<0.001）、基线 eGFR（p<0.001）、达芦那韦（HR 1.53，p<0.001）、阿扎那韦（HR 1.27，p <0.036）、洛匹那韦（HR 1.71，p<0.001）、既往替诺福韦暴露（HR 1.68，p<0.001）、既往茚地那韦暴露（HR 2.03，p<0.001）和替诺福韦暴露总持续时间（HR 1.09，p<0.001）与肾功能损害的风险增加。通过多变量分析，与依非韦伦相比，阿扎那韦（HR 1.52，p < 0.004）和洛匹那韦（HR 1.61，p <0.017）治疗与肾损伤风险增加相关，而达芦那韦（HR 1.31，p <0.108）则不然。
结论：与阿扎那韦和洛匹那韦相关的肾损伤风险显着增加，与替诺福韦的暴露无关。