临床与实验眼科学杂志
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抽象的

有或没有内界膜剥离的非复杂性黄斑脱落孔源性视网膜脱离的批判性分析

米格尔·A·奎罗斯-雷耶斯、埃里克·A·奎罗斯-冈萨雷斯、豪尔赫·莫拉莱斯-纳瓦罗、费利佩·埃斯帕扎-科雷亚、豪尔赫·E·阿塞韦斯-委拉斯开兹、詹妮弗·H·金-李、亚历杭德拉·涅托-乔丹、玛格丽塔·蒙塔诺、维吉利奥·利马-戈麦斯、费德里科·格劳-维彻斯

背景：现有文献中有大量甚至令人困惑的信息，涉及内界膜（ILM）去除在继发于非复杂性黄斑脱落孔源性视网膜脱离（RRD）修复的黄斑疾病中的作用。这项回顾性、多中心、长期研究旨在分析视网膜前膜（ERM）增殖和其他手术并发症的发生率，比较术后微结构和多模态成像结果，并将其与最终术后最佳矫正视力（BCVA）相关联在选定的眼睛里。

方法：这项长期回顾性研究纳入了230只眼，根据无并发症黄斑脱落RRD的手术治疗情况分为三组：扣带组125只眼接受巩膜扣带技术；非剥离组中的 55 只眼睛接受了初次玻璃体切除术，没有发生 ILM 剥离；剥离组中的 50 只眼睛在术前或术后继发性出现明显的 ERM 增殖，接受了 ERM-ILM 整体复合物去除或双染色去除技术。

结果：扣环组术后ERM发生率为23.2%（29只眼），非剥离组为23.6%（13只眼），剥离组为2.0%（1只眼）（p<0.05；Student's t -测试）。带扣组、剥离组和非剥离组术后平均BCVA差异显着（最小分辨率对数，分别为0.40±0.33、0.47±0.16、0.28±0.19）。术后多模态成像测试显示三组视网膜厚度异常，剥离组主要有弥漫性视神经纤维层和椭球带破坏，而扣环组和非剥离组的中心凹轮廓正常。

结论：在剥离组中观察到谱域光学相干断层扫描生物标志物的多种结构改变以及视网膜敏感性的显着降低。一旦 ERM 增殖和 ILM 被去除，带扣组和非剥皮组中发生继发性 ERM 增殖的眼睛在 BCVA 上显示出统计学上显着的提升。最终，我们的研究提供了有关黄斑结构和功能的严重后果的发现。我们可以得出结论，以避免黄斑 ERM 增殖为主要目标的 ILM 切除术是不合理的，因为潜在黄斑并发症的发生率很高且视力效果不佳。