临床与实验心脏病学
开放获取

抽象的

β-受体阻滞剂可能对射血分数保持不变但不降低的心力衰竭心房颤动患者的心室收缩机制有效

乌代田慎一

背景：尽管推荐使用 β 受体阻滞剂作为心房颤动 (AF) 和心力衰竭 (HF) 患者的一线药物治疗，但对 β 受体阻滞剂的心室收缩反应在很大程度上仍不清楚。本研究调查了 β 受体阻滞剂对心室收缩机制的影响，即 Frank-Starling 机制 (FSM)、机械恢复 (MR) 和外收缩后增强 (PESP)，这些机制与心室收缩功能密切相关。 HFpEF）与射血分数降低（HFrEF）。

方法：根据 EF 将 20 名 AF 患者分为两组：HFpEF 组（EF ≥ 50%，n=14）和 HFrEF 组（EF <40%，n=6）。使用阻抗心动图，通过应用表示 y 轴上主动脉血流峰值速度的 (dZ/dt) 最小值相对于先前 RR 间期 (RR1) 或 RR1/先前 RR 间期来创建 FSM-MR 图和 PESP 图(RR2) HFpEF 与 HFrEF 的 AF 患者基线时和服用 β 受体阻滞剂后 x 轴上的比率值。

结果：使用β受体阻滞剂后，HFpEF AF 患者中位 (dZ/dt) min 值的增加率与 RR1 中位值的增加率呈显着正相关，作为 FSM-MR 的函数（ρ=0.88，P <0.001），与 HFrEF 组相比（ρ=-0.43，P=0.40）。两组服用 β 受体阻滞剂后，代表 PESP 效果程度的 PESP 指数值均显着降低：与服用 β 受体阻滞剂后相比，伴有 HFpEF 的 AF 患者（基线：中位数 5.9 [四分位距 (IQR) 2.0-16.9]） ：中位数 1.6 [IQR 0.62-7.2]；P=0.023），以及患有 HFrEF 的 AF 患者（基线：中位数 6.6 [IQR 0.66-22.6] 对比使用 β 受体阻滞剂后：中位数 1.2 [IQR 0.06-15.1]；P=0.028 ）。

结论：从 AF 心室收缩机制的角度来看，β 受体阻滞剂可能对 HFpEF 的 AF 患者的 Frank-Starling 机制和机械恢复有效，但对 HFrEF 无效